г. Петропавловск,
ул. Горького, 172
Услуги логопеда в Петропавловске
Дифференциальная диагностика моторной алалии и аутизма (Синдром Каннера)
№
Критерий сравнения
Особая психическая аномалия, нарушено формирование эмоционального контакта
с окружающим миром
Речевая патология
По определению
1
Раннее речевое развитие – норма, по темпу может
обгонять сверстников
При утрате речи разговаривает сам с собой и во сне
Речь развивается неполноценно
Раннее развитие речи
2
Не реагирует на обращенную речь, но процесс понимания речи не нарушен
Сохранная постоянная реакция
на речь окружающих
Реакция на обращенную речь
3
Отмечаются психопатологические симптомы, фобии и непредсказуемые реакции
Отсутствуют
Психопатологические симптомы
4
Могут наблюдаться у.о. и неравномерное искажение психических процессов
Может наблюдаться ЗПР, дифицитарное развитие
Особенности психического развития
5
Одновременное употребление лепетных и сложно организованных, правильных по языковой структуре высказываний, не употребляют слова ДА и Я, стойкий Аграмматизм в незнакомой обстановке
Активно используют зачатки речи (вербальной и невербальной), состояние речи не зависит от окружающей обстановки
Экспрессивная речь
5
Не использует жесты и мимику (распад)
Активно используют в общении
Мимико-жестовая речь
4
Встречаются непосредственные и отставленные во времени эхолалии
Не отмечается
Отказ от общения
Стремление к контактам (кроме случаев речевого негативизма)
Общение
7
5
6
Не нарушена
Своеобразные нарушения просодической стороны речи – замедлений темпа, скандированное и рифмованное произношение, высокая тональность голоса
Неадекватность эмоциональных реакций
Адекватность эмоций
Эмоционально-волевая сфера
8
Стереотипия в движениях и действиях, своеобразие походки, ходьбы по лестнице, трудности пространственной ориентировки, потряхивания тела, самостимул.
Относительно сохранная (исключения)
Моторика
9
Дифференциальная диагностика (различие) моторной алалии и анартрии (дизартрии)
Критерий сравнения
№
Нарушения артикуляционного компонента речи составляет суть данной патологии
Моторный уровень речеобразования полностью или относительно сохранен и потенциально позволяет осуществлять
артикуляционный акт
Речевая моторика
1
Нарушается одна из подсистем - фонетическая
Нарушается вся языковая система (произношение, лексика, грамматика)
Системность нарушения
2
1. Расстройства произношения вызваны прежде всего нарушениями фонетических (моторных) операций
2. Только единичные звуки имеют одновременно правильное произношение
3. При стертой дизартрии преобладают однотипные нарушения (либо искажения, либо пропуски, либо замены)
4. Доминируют искажения большого количества звуков
5. Для всех искаженных звуков характерно постоянное искажение
6. Замены преимущественно артикуляторно сложных звуков
7. Нарушено произношение звука как в словах, так и в слогах
1. Расстройства произношения звуков является следствием нарушения производства фонематических операций - выбора и комбинирования фонем
2. Многие звуки, подверженные нарушениям (искажениям, заменам, пропускам, повторениям, перестановкам) имеют одновременно и правильное произношение
3. Преобладают разнотипные нарушения звукопроизношения (искажения, замены, пропуски)
4. Доминируют замены небольшого количества звуков
5. Может быть одновременно и правильное и искаженное произношение звука
6. Замены артикуляторно сложных и артикуляторно простых звуков
7. Произношение звука в составе слогов относительно сохранно, в составе слова - нарушено
Нарушения звукопроизношения
1. механизм
2. полиморфность
3
Дифференциальная диагностика (различие) моторной алалии и детской моторной афазии
Воздействие патологических факторов происходит в возрасте после 3 лет
Действие патологических факторов наблюдается в пренатальный и ранний постнатальный период (до 3 лет)
Анамнез
1
Критерий сравнения
№
Избирательность в поражении какой-либо из подсистем речи (лексической, грамматической, фонематической)
Недоразвитие речи как системы
Механизм нарушения
2
Возможно спонтанное восстановление речи
Необходимо целенаправленная речевая коррекция
Необходимость коррекционного воздействия
3
Симптомы локального поражения головного мозга
Симптомы поражения головного мозга не ярко выражены
Нарушения ЦНС
4
Дифференциальная диагностика (различие) моторной алалии и ЗРР
Критерий сравнения
№
Задержка темпа речевого развития, его скачкообразность
Задержка темпа нормального овладения речью сочетается с патологическим проявлениями – нарушениями структурно-функциональной стороны речи
Темп овладения речью
1
Возможность самостоятельного усвоения ребенком некоторых норм родного языка
Самостоятельно ребенок не может овладеть лексико-грамматическими обобщениями
Спонтанное усвоение языка
2
Хорошо понимает обращенную речь, отсутствуют смешения в понимании значений сходно звучащих слов
Затруднено понимание грамматических изменений слов, смешивает квазиомонимы
(похоже звучащие слова)
Импрессивная речь
3
-
есть программа речевого высказывания,
-
отсутствуют грубые нарушения структуры слова и фразы и аграмматизм
-
нарушена программа высказывания,
-
стойкие грубые нарушения структуры слова, фразы (телеграфный стиль),
-
аграмматизм
-
с накоплением словаря усиливается аграмматизм
Экспрессивная речь
4
-
способны к самостоятельному овладению речевыми обобщениями,
-
речевую недостаточность преодолевают спонтанно,
-
коррекция направлена на звуковую сторону речи,
-
к школе преодолевают речевую недостаточность
-
не может без коррекционного воздействия преодолеть дефект;
-
возможны остаточные явления в школьном возрасте
Особенности динамики в коррекционной работе
5
Носят обратимый нейродинамический характер
или не наблюдаются
Нарушения ЦНС носят стойкий органический характер
Анатомо-физиологические особенности
6
Сформирована мотивация деятельности, нет речевого негативизма
Иногда нуждаются в преодолении речевого негативизма
Особенности психической деятельности
7
Дифференциальная диагностика (различие) моторной алалии и нарушений речи,
вызванных интеллектуальной недостаточностью
Интеллектуальная недостаточность
Критерий сравнения
№
Нарушения развития речи – результат патологии познавательной деятельности
Форма патологии речевой деятельности, результат неусвоения в онтогенезе структурно-функциональных закономерностей языка
при сохранности неязыковых психических процессов
Сущность нарушения
1
Задержка сроков гуления, лепета
Соответствует возрасту
Предречевое развитие
2
-
к 6-7 г. на основе подражания овладевают простым грамматическим стереотипом
-
по мере овладения стереотипом темп овладения речью ускоряется
Спонтанно речью не овладевают, нет скачков в темпе развития речи
Динамика развития речи
3
Выражают только самые элементарные причинно-следственные связи, понимание речи затруднено
Понимание обращенной речи относительно сохранно, понимает сложные синтаксические конструкции, делает попытку выражать в речи причинно-следственные связи доступными ему языковыми средствами (интонация, псевдослова, звукоподражания, «звуковые жесты», кинетическая речь)
Импрессивная речь, установление причинно-следственных связей
2
Речь логически бедная или алогичная может быть правильной в формально-языковом (грамматическом) отношении
Аграмматизм (на уровне синтаксиса связного текста и отдельных высказываний, на морфологическом уровне), трудности поиска слов, выбора морфем и установления порядка следования слов
Формально-языковые нарушения речи (грамматический строй речи)
3
Ограничен
С трудом актуализируется в речи
Запас знаний и предстал
4
Нарушено вербальное мышление
Сохранно (классификация, исключение 4-го лишнего, сравнение)
Невербальное мышление
5
Низкая
Высокая
Степень обучаемости
6
Некритичны
Критичны к своей собственной речи, речевой негативизм
Критичность
7
Дифференциальная диагностика (различие) моторной алалии и нарушений слуха
Нарушения слуха
Критерий сравнения
№
Слуховая функция нарушена
Слуховая функция сохранена
Слух
1
Вне специального обучения речь не формируется
Некоторая возможность спонтанного усвоения речи (хотя ограниченная и в целом дефектно проявляющаяся)
Спонтанное овладение речью
2
Отсутствие экспрессивной речи
Наличие отдельных слов-корней, псевдослов, звукоподражаний
Экспрессивная речь
3
Просодика нарушена
Просодика (мелодика речи, ритм, паузация, ударение) сохранны
Просодические компоненты речи
4
Мимико-жестовая речь активно используется, но вербально не сопровождается
Сопровождается словами, звукокомплексами, невербальными вокализациями
Мимико-жестовая речь
5
Дифференциальная диагностика (различие) моторной и сенсорной алалии
Критерий сравнения
№
Грубо нарушено
Восприятие речи сохранно на перцептивном уровне
Восприятие речи
1
Понимание речи нарушено, может незначительно улучшатся при зрительном восприятии артикуляции говорящего
Понимание речи соответствует возрасту, возможно без опоры на зрительное восприятие артикуляции
Понимание речи
2
Нарушено
Сохранно
Слуховое внимание
3
Присутствует
Отсутствует
Эхолалия
4
Повторяют, не понимания смысла проговоренного слова
Затрудняются повторить
слово, фразу
Повторение услышанного
5
Нежелание (и невозможность) вступать в общение
Отмечается стремление к языковой коммуникации (невербальной и вербальной)
Коммуникация
6
Отсутствие жестов и амимичность или невыразительность мимики
Активное использование жестов, выразительная мимика
Мимико-жестикуляторная речь
7
8
Наличие компенсаторных средств
Как компенсаторные средства выступают мелодика, звукоподражания,
«звуковые жесты»
Отсутствие
компенсаторных средств
9
Динамика улучшения речи
Отмечается динамика в овладении речью при ее спонтанном и направленном формировании
Крайне низкий темп при направленном формировании речи
Дифференциальная диагностика моторной алалии от сходных с ней состояний
Критерии сравнения
Моторная алалия
Дизартрия
Задержка речевого развития
Ранний детский аутизм
Интеллектуальная недостаточность
Различные вредности в период беременности, внутриутробные инфекции, прием медикаментозных средств, др; родовая травма, асфиксия, длительный безводный период, затяжные роды, роды с ручным пособием др.
При наследственной форме – без особенностей
Причины мало изучены, предположительно: особая комбинация генов родителей,
нарушение внутриутробного развития (патология строения плаценты). Психическое развитие большинства детей патологично с самого рождения. В грудном возрасте отмечается патология вегетативных функций и ряда витальных адаптивных механизмов.
Минимальная мозговая дисфункция, преждевременные, длительные роды, кесарево сечение, роды незрелым, но доношенным плодом, асфиксия, раннее искусственное вскармливание, неблагоприятные социальные факторы. Чаще встречается при повторной беременности, чем при первой; поздняя беременность
Асфиксия, родовая травма, поражения ЦНС при гемолитической болезни, заболевания нервной системы, ЧМТ, нарушение мозгового кровообращения, пороки развития нервной системы.
Воспалительные или алиментарно-трофические обменные патологии, энцефалиты, менингиты, ранние травмы мозга (в т.ч.родовые), асфиксия, соматические заболевания, вызывающие истощение ЦНС, частые заболевания верхних дыхательных путей
Особенности перинатального развития
Выраженные нарушения моторной сферы не являются обязательным сопутствующим явлением. При этом развитие моторики
протекает замедленно недифференцированно, отмечается неточный кинестетический контроль.
Ранний дизонтогенез двигательной сферы: неуверенность ходьбы, слабая дифференцирован-ность тонкой моторики, плохое овладение навыками сомообслуживания.
Выраженная моторная неловкость.
Обычно без проявлений неврологической симптоматики.
Симптомы двигательных расстройств выражены в различной степени в зависимости от места и степени локализации поражения (формы дизартрии).
Неврологические симптомы двигательных расстройств (спастичность, паретичность мышц и мышечных групп, возможны синкинезии и гиперкинезы, ручная апраксия, нарушения осанки и походки, координации движений, статического равновесия - у 50 % детей) Гиперактивность или заторможенность. Левшество.
Состояние общей и мелкой моторики
Замедленное овладение всеми подсистемами языка, несформирован-ность всех операций речевой деятельности: слабость мотивации, нарушение программирования речевой деятельности и т.д.
Неравномерный, с периодами речевого мутизма; часто опережающий. В период раннего детства у детей отмечается слабость артикуляции, склонность к вербальным стереотипиям.
Темп замедленный, может наблюдаться скачкообразность. Высокая вероятность самокомпенсации.
Темп овладения смысловой стороной речи не нарушен
Темп овладения речью замедленный,
вероятность самокомпенсации низкая
Темп овладения речью
Нарушение формирования коммуникативных навыков
по причине недоразвития познавательной деятельности (слабость речевых контактов, незрелость интересов, не разграничивает слова, произносимые окружающими,
снижение потребности в
речевом общении).
Нарушение формирования как активного, так и пассивного речевого контакта. Признаки снижения энергетического потенциала (вялость, безынициативность, отсутствие любознательности).
Психопатологические симптомы, фобии, непредвиденные реакции. Отсутствие адекватного контакта с детьми.
Сохранно
Сохранно. Сформированность коммуникативных навыков зависит от степени выраженности дизартрии.
Сохранно.
Стремление к общению, однако используются неречевые средства: жесты, мимика.
Восприятие речи, коммуникативные навыки
Выраженные нарушения на уровне слова, предложения, грамматических форм слов, текстов. Отмечается эхолалия.
Понимание речи не нарушено. Отмечается эхолалия
Хорошо понимает обращенную речь
Не имеет выраженных нарушений
Нарушение понимания значений, выраженных морфологическими элементами слов, затруднено понимание слов, сходных по звуковому составу
Импрессивная речь
Нарушение формирования артикулем. Отмечается большое количество замен (трудность тонкой моторной дифференциации,
несформирован-ность операций слухового и кинестетического контроля).
Отставание в формировании артикулем не отмечается, часто речь соответствует фонетическим нормам с опережением
Отставание формирования артикулем от условного эталона детской речи по эпикризным срокам
Нарушение формирования артикулемы
Как правило, нарушения однотипны, постоянны (правильные варианты искаженных звуков встречаются редко)
При кинетич.ф.: возможно спонтанное формирования большинства артикулем, трудности комбинирования отдельных элементов речи (даже простых в артикуляторном отношении) в единое целое; при кинестетич.ф.: затруднено формирование артикулем
Звуко-
произношение
Отмечаются нарушения слоговой структуры слова
Без особенностей
Трудности воспроизведения многосложных слов, редко встречающихся в речи ребенка
При корковой форме - ограничены возможности к воспроизведению слоговой структуры слов
Выраженные нарушения в усвоении количества, последовательности слогов в слове.
Искажение ритмического рисунка слова, скандированность, паузирование, изменение мелодики слова
Слоговая структура слова
Длительное время сохраняется отсутствие точной предметной соотнесенности, выраженные затруднения в овладении лексемами отвлеченного, обобщенного характера.
Преобладающим в структуре системного речевого нарушения является семантический дефект
Отсутствие личного местоимения «я», диапазон м.б широким: от скудного словаря до значительного опережения возрастных норм. Значительное запаздывание появления слов «мама», «папа». Использование лексических штампов, неадекватных возрасту и ситуации общения.
Обогащение активного словаря происходит в соответствии с онтогенетическими принципами, однако неравномерно, волнообразно или скачкообразно
Соответствует возрасту
Затруднено формирование полноценных лексем, длительное использование аморфных слов-корней, звукоподражаний, звуковых комплексов. Затруднения в дифференцирован-ном использовании лексических значений, овладении лексемами обобщенного, неконкретного значения
Активный словарный запас
Несформирован-ность синтаксических структур предложения. Аграмматизмы. Трудности выполнения заданий, требующих грамматических обобщений.
Несформирован-ность динамического речевого стереотипа.
Характерная неравномерность интеллектуальной деятельности: при богатом запасе слов – невозможность последовательно изложить содержание простого рассказа.
Происходит постепенное и последовательное усложнение синтаксической структуры предложений, однако наблюдается некоторое отставание по эпикризным срокам.
Полноценное овладение морфологической системой языка
Соответствует возрасту
Синтаксическая система языка формируется с трудом, нарушения выражены резко. Длительное использование стереотипных, однословных предложений, при усложнении синтаксич. стр-ры нарушение порядка, пропуски слов в предложениях.
Выраженные затруднения в усвоении морфологических явлений языка: овладении навыками словоизменения и словообразования (использование слов в нулевой форме, ограниченное количество прилагательных).
Грамматический строй речи
Высказывания малоразвернуты, в них нарушена логическая последовательность, нет единой целостности высказывания. Ребенок не ориентируется на слушателя, воспроизводит фрагменты в порядке их припоминания.
Фрагментарность предложения с пропуском подлежащего, либо сказуемого, либо и подлежащего, и сказуемого.
Отсутствие способности к развернутому изложению.
При формировании навыка -использование речевых штампов, отклонение от основной темы высказывания, воспроизведение ассоциаций, др.
Отстает от нормы объем речевых навыков, но они способны формироваться в условиях свободного общения.
Соответствует возрасту
Грубо нарушено. Ребенок не может установить элементарные причинно-следственные и временные отношения
Навыки самостоятельного связного высказывания